Frecuencia de migraña y discapacidad generada en estudiantes de medicina humana de una universidad privada en Lima, Perú / Frequency of migraine and disability generated in medical students at a private university in Lima Peru

Objetivo : Estimar la frecuencia de migraña, y discapacidad generada en estudiantes de medicina de una universidad privada de Lima Metropolitana. Métodos : Estudio transversal en una muestra no probabilística por conveniencia, mediante la aplicación online del autocuestionario ALCOI-95, para evaluar la presencia de migraña, seguido por el cuestionario MIDAS para medir la discapacidad en los positivos al primer cuestionario. El rendimiento académico fue evaluado mediante el promedio ponderado de sus calificaciones. Resultados : Cuarenticinco (21,6%) de 208 estudiantes experimentaron migraña (12,5% con aura y 9,1% sin aura), 14 (33,3%) de los cuales mostraron discapacidad severa y 12 (28,6%) moderada. Los portadores de migraña con aura tuvieron una media menor del promedio ponderado acumulado de sus calificaciones, comparado con aquellos con migraña sin aura. Los factores independientemente asociados a la migraña fueron tener un miembro de la familia nuclear con migraña y problemas para mantener el sueño. Conclusión : Dos de cada 10 estudiantes presentaron migraña y 1/3 de los afectados experimentó discapacidad severa.

SUMMARY Objective: To estimate the frequency of migraine, associated factors and disability generated (including its relationship with academic performance) in medical students at a private university in Metropolitan Lima. Methods: Cross-sectional study in a non-probabilistic convenience sample using the online application of the ALCOI-95 self-questionnaire, to assess the presence of migraine, followed by the MIDAS questionnaire to measure disability in those positive to the first questionnaire. . Results: Fourty-five (21.6%) of 208 students experienced migraine (12.5% with aura and 9.1% without aura), 14 (33.3%) of whom showed severe, and 12 (28.6%) moderate disability. Migraine with aura carriers had a lower mean than the cumulative weighted average of their academic scores. Independent factors associated with migraine were to have a nuclear family member with migraine, and sleep-maintenance problems. Conclusion: Two out of 10 students had migraine, and one third of them had severe disability.

Corticoesteroides: su utilidad en el abordaje farmacológico de la crisis de migraña / Steroids: their role in migraine attack pharmacological management

RESUMEN: La migraña es una cefalea primaria frecuente y debilitante. Los pacientes con crisis de migraña agudas y severas usualmente deben consultar por servicios de guardia, y el tratamiento convencional para el ataque de migraña incluye diversos fármacos como antiinflamatorios no esteroideos, triptanes, ergotamina, antidopaminérgicos, entre otros. Los corticoesteroides han sido ampliamente prescriptos, tanto como monoterapia o como en tratamiento coadyuvante a otros fármacos abortivos, para la crisis de migraña en los servicios de emergencia. Diferentes estudios han sido llevados a cabo con el objetivo de evaluar la efectividad de estos para abortar la crisis aguda de migraña y para evitar su recurrencia. En la presente revisión, realizamos una evaluación crítica sobre la bibliografía publicada en relación a la utilidad de los corticoesteroides en al abordaje de la crisis de migraña. En conclusión, estos podrían ser considerados como una opción razonable como tratamiento coadyuvante en las crisis de migraña resistentes, recurrentes o prolongadas (status migrañoso).

ABSTRACT Migraine is a frequent and debilitating primary headache. People with acute severe migraine attack often present to the emergency department, and standard treatment for the migraine attack generally includes the use of several drugs such as are nonsteroidal antiinflammatory drugs, triptans, ergotamine, antidopaminergic agents, among others. Steroids have been widely prescribed, either as monotherapy or as add-on treatment, to manage migraine attacks in the emergency setting. Several clinical studies have been conducted to assess the efficacy of corticosteroids in aborting acute migraine attacks and avoiding their recurrence. In this review, we make a critical appraisal of the published literature about corticosteroids treatment for the migraine attack. Overall, they could be considered as an adjunctive therapy for resistant, recurrent o prolonged (migraine status) migraine attacks.

Características epidemiológicas y clínicas de gestantes y mujeres postparto con cefalea en una institución de alta complejidad en el período comprendido entre 2014-2016 / Clinical and epidemiological characteristics of pregnant and postpartum women with headache in a highly complex institution in the period between 2014 and 2016

Resumen Objetivo: determinar las características epidemiológicas y clínicas de las pacientes embarazadas y en postparto con cefalea atendidas en una institución de alta complejidad. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo que incluyó gestantes y mujeres en postparto que presentaron cefalea durante 2014-2016 atendidas por el servicio de neurología de un centro de referencia. La información de las variables se obtuvo a partir de la revisión de historias clínicas; la clasificación de las cefaleas se realizó con base en los criterios propuestos por la IHS (International Headache Society) en su tercera edición. Resultados: se revisaron las historias clínicas de 1253 pacientes, de las cuales 95 cumplieron los criterios de elegibilidad del estudio. De estas, 74 (77,9%) estaban embarazadas y 21 (22,1%) estaban en período postparto. La mayoría de las gestantes, 41 (55,4%) estaban en tercer trimestre. La cefalea se clasificó como primaria en 69 (72,6%) pacientes, siendo más frecuente la migraña en 60/69 (87%). Los síntomas más frecuentes fueron: náuseas en 66 (69,5%), fotofobia en 64 (67,4%), y fonofobia en 58 (61,1%) pacientes. Se presentaron complicaciones en 19 pacientes (20%) durante la hospitalización; de estas, la más común fue el estado migrañoso, en 12 (63,2%) pacientes. Conclusiones: el tipo de cefalea más común fue la migraña, que, aunque es benigna, genera mucha morbilidad. Es de vital importancia determinar la presencia de banderas rojas de cefalea con el fin de descartar una patología causal subyacente que puede poner en riesgo la vida de la madre y del bebé.

Abstract Objective: to determine the epidemiological and clinical characteristics of pregnant and postpartum patients with headache treated in a highly complex institution. Methods: retrospective descriptive study that included pregnant women and postpartum women who presented headache during 2014-2016 attended by the neurology service of a referral center. The information was obtained from the review of clinical histories; Headache classification was carried out based on the criteria proposed by the IHS (International Headache Society) in its third edition. Results: the clinical histories of 1253 patients were reviewed, of which 95 met the eligibility criteria of the study. Of these, 74 (77.9%) were pregnant and 21 (22.1%) were in the postpartum period. Most of the pregnant women, 41 (55.4%) were in the third trimester. Headache was classified as primary in 69 (72.6%) patients, migraine being more frequent in 60/69 (87%). The most frequent symptoms were nausea in 66 (69.5%), photophobia in 64 (67.4%), and phonophobia in 58 (61.1%) patients. Complications were found in 19 patients (20%) during hospitalization; of these, the most common was migraine status, in 12 (63.2%) patients. Conclusions: the most common type of headache was migraine, although it is benign, generates a lot of morbidity. It is vitally important to determine the presence of headache red flags to rule out an underlying pathology that can put the life of the mother and the baby at risk.

Recomendaciones de la Asociación Colombiana de Neurología para el uso de anticuerpos monoclonales antiCGRP en la profilaxis de migraña / Recommendations on the use of the antiCGRP monoclonal antibodies for migraine prophylaxis on behalf of the Colombian Association of Neurology

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El desarrollo de anticuerpos monoclonales (mAbs) contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) ha determinado una nueva era terapéutica en la profilaxis de migraña, demostrando su efectividad en pacientes con migraña episódica (ME) y migraña crónica (MC), con respuesta desde pacientes naïve hasta refractarios a múltiples medicamentos. La disminución del 50% de los ataques de migraña al mes (DMM) durante los primeros 3 meses de uso es el desenlace aproximado en el 50% de los pacientes que reciben esta terapia. OBJETIVO: Este consenso de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN) tiene el objetivo de guiar la selección y uso racional de los mAbs antiCGRP en pacientes con ME y MC. MATERIALES Y MÉTODOS: El comité de cefalea de la ACN mediante la aplicación de la metodología Delphi y discusiones en reuniones posteriores desarrolló un documento en formato de consenso soportado en literatura y recomendaciones de expertos. RESULTADOS: Se obtuvieron respuestas de 14 expertos en cefalea sobre moléculas utilizadas en profilaxis de migraña, analizando su aplicabilidad en situaciones clínicas frecuentes. DISCUSIÓN: Los mAbs antiCGRP han demostrado efectividad con adecuado soporte fisiopatológico, considerando que son moléculas de alto precio en una enfermedad de alta prevalencia, existe la necesidad de guíar la selección del paciente que mejor puede beneficiarse de su administración CONCLUSIONES: Los mAbs antiCGRP están recomendados en pacientes con ME y MC que presentan falla terapéutica a otras moléculas profilácticas.

ABSTRACT INTRODUCTION: The development of monoclonal antibodies (mAbs) against Calcitonin Gene Related Peptide (CGRP) has determined a new therapeutic era in migraine prophylaxis, demonstrating its effectiveness in patients with episodic migraine (EM) and chronic migraine (CM), obtaining a response in naive patients and in those who are refractory to multiple medications. A 50% decrease in migraine attacks per month during the first 3 months of use is the approximate outcome in 50% of patients receiving this therapy. OBJECTIVE: This consensus from the Colombian Association of Neurology (ACN) has the objective of serving as a guide for the rational use of antiCGRP mAbs in patients with EM and CM. METHODS AND MATERIALS: The headache committee through the application of the Delphi methodology and discussions in subsequent meetings, develops this consensus, supported in the published literature and expert recommendations. RESULTS: Fourteen answers from headache experts were received regarding the use of drugs for migraine prophylaxis, analyzing their applicability in frequent clinical situations. DISCUSSION: AntiCGRP mAbs have proved their effectiveness with adequate pathophysiological support, but with a high price in a highly prevalent disease, there is then a need to select the patient who best benefits from this therapy. CONCLUSIONS: AntiCGRP mAbs are recommended in patients with EM and CM that have previously failed to other prophylactic drugs.

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes migrañosos tratados con implantación de catgut / Clinical-epidemiological characterization of migraine sufferers treated with catgut implantation

RESUMEN Introducción: la migraña es una de las alteraciones neurológicas más comunes, caracterizada por la aparición de episodios típicos, recurrentes, de cefalea unilateral y pulsátil. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes migrañosos tratados con implantación de catgut en San Juan y Martínez, durante el año 2016. Métodos: se realizó una investigación aplicada, observacional, descriptiva y de corte transversal. El universo estuvo constituido por 104 pacientes con diagnóstico de cefalea migrañosa que asistieron a la Consulta de Medicina Tradicional y Natural; la muestra seleccionada por muestreo aleatorio simple fue de 85 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. Resultados: se obtuvo un predominio del sexo femenino, con edades comprendidas entre 31 y 40 años. El estrés fue el principal factor desencadenante, el aura se presentó en la mayoría de los pacientes, la mayor parte tampoco utilizaron tratamiento intercrisis y la evolución clínica fue buena. Conclusiones: este tratamiento resulta un método novedoso, económico y aceptado por la población, el cual garantizó mejorar el estado de salud sin otros daños secundarios.

ABSTRACT Introduction: migraine is one of the most common neurological disorders, characterized by the onset of typical, recurrent episodes of unilateral and pulsatile headache. Objective: to characterize clinical and epidemiologically migraine sufferers treated with catgut implantation in San Juan y Martínez, during 2016. Methods: an applied, observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The target group included 104 patients with the diagnosis of migraine headache who attended the Traditional and Natural Medicine Office; the sample was chosen by simple random where the sampling was comprised of 85 patients meeting the inclusion criteria. Results: female gender predominated, ages between 31 and 40 years. Stress was the main migraine headache trigger, the aura was present in the majority of patients, most did not use inter-crisis treatment and the clinical evolution was good. Conclusions: this treatment is a novel method, economic and accepted by the population, which guarantees the improvement of health status without other secondary damages.

Efectividad de la acupuntura con microsistema de cara como tratamiento de pacientes con cefalea migrañosa / Effectiveness of Acupuncture with a Facial Microsystem as a Treatment for Patients with Migraine Headache

RESUMEN Introducción: La cefalea es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso en todo el mundo, frecuentemente es signo de otras enfermedades. Mientras la medicina occidental trata los síntomas con medicamentos, los médicos alternativos tratan la causa con acupuntura para proporcionar alivio duradero. Objetivo: Evaluar la efectividad de la acupuntura con microsistema de cara como tratamiento de pacientes con cefalea migrañosa. Métodos: Estudio cuasiexperimental de tipo casos-controles con 100 pacientes que asistieron a la Clínica del Dolor del Hospital "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo", en Santiago de Cuba, con diagnóstico de cefalea migrañosa, desde enero de 2014 a noviembre de 2015. Al grupo estudio se aplicó acupuntura con microsistema de cara; al grupo control, medicamentos. La información se obtuvo de las historias clínicas, el dolor se valoró con la escala analógica visual del dolor. Se aplicó Ji cuadrado de homogeneidad para la identificar diferencias significativas entre las proporciones de efectividad de uno y otro tratamiento, con un nivel de significación (α;= 0,05). Resultados: Predominó el sexo femenino (70,00 por ciento), el grupo etareo 18-39 años, de ellos 40 en el grupo estudio (80,00 por ciento), 43 en el control (86,00 por ciento). En el grupo estudio el 82,00 por ciento de los pacientes quedó sin dolor desde la primera sesión del tratamiento, el 18,00 por ciento con dolor disminuido. Al final del tratamiento el 98,00 por ciento del grupo estudio quedó sin dolor contra el 96,00 por ciento del grupo control. Conclusión: La acupuntura con microsistema de cara es un método alternativo efectivo en el tratamiento de la cefalea migrañosa(AU)

ABSTRACT Introduction: Headache is one of the most common nervous system disorders worldwide. It is frequently a sign of other diseases. While Western medicine treats symptoms with medications, alternative practitioners treat the cause with acupuncture to provide long-lasting relief. Objective: To evaluate the effectiveness of acupuncture with a facial microsystem as a treatment for patients with migraine headache. Methods: Quasiexperimental case-control study with 100 patients who attended the Pain Clinic at Dr. Ambrosio Grillo Portuondo Hospital in Santiago de Cuba, with a diagnosis of migraine headache, from January 2014 to November 2015. The study group was applied acupuncture with a facial microsystem. The control group was treated with medicines. The information was obtained from the medical records. The pain was assessed using the Visual Analogue Scale. Chi-square test of homogeneity was applied in order to identify significant differences between the proportions of effectiveness of one treatment and another, with a level of significance α =0.05. Results: There was predominance of the female sex (70.00 percent), age group 18-39 years, among them 40 in the study group (80.00 percent) and 43 in the control group (86.00 percent). In the study group, 82.00 percent of patients remained without pain from the first session of treatment and 18.00 percent with pain decreased. At the end of the treatment, 98.00 percent of the study group remained without pain in opposition to 96.00 percent of the control group. Conclusion: Acupuncture with a facial microsystem is an effective alternative method in the treatment of migraine headache(AU)

Síndrome de Alicia en el país de las maravillas (AIWS). Reflexión / Alice in Wonderland Syndrome (AIWS). A reflection

Abstract The Alice in Wonderland syndrome is a rare clinical neurological condition, defined by the presence of perception disorders usually interpreted by the affected patient as rare metamorphosing and depersonalization phenomena. Due to its extremely rare occurrence and its surreal and sometimes psychedelic character, the syndrome has been associated with the phenomena experienced by Alice, the character in the classic and world-famous story by Lewis Carroll.

Resumen El Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas es una condición clínica neurológica de rara aparición, definida por la aparición de alteraciones en la percepción usualmente interpretadas por el paciente que las experimenta, como fenómenos extraños de metamorfosis y despersonalización. Por su naturaleza altamente inusual y su carácter surreal e incluso en ocasiones psicodélico, se ha relacionado al cuadro con los fenómenos experimentados por el personaje de Alicia, en la clásica y mundialmente reconocida historia de Lewis Carroll.

Comportamiento clínico epidemiológico de la cefalea migrañosa en la infancia / Clinical epidemiological behavior of migraine headache in childhood

Introducción: la migraña es la causa más frecuente de cefalea en la infancia. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico de la cefalea migrañosa en la infancia. Material y Método: se realizó un estudio epidemiológico, longitudinal y prospectivo durante el año 2009. Del universo de pacientes que asistieron a la consulta de neuropediatría del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, provincia de Pinar del Río por presentar cefalea, la muestra la conformaron 115 niños con edades comprendidas entre 4 y 15 años que cumplían con criterios diagnósticos de migraña, el tipo de muestreo fue intencional. La información necesaria se obtuvo a través de una encuesta que contempla variables como datos generales de identidad, localización y carácter del dolor. Para la valoración estadística se utilizó la media porcentual y la prueba de hipótesis de ji cuadrado por un sistema computarizado. Resultados: se pudo comprobar que la incidencia de migraña en el sexo femenino aumenta con la edad, los antecedentes familiares estuvieron presentes en el 80,9% de los pacientes. Conclusiones: el dolor en la hemicránea, de carácter pulsátil fue más frecuente en niños mayores de 10 años mientras que en los menores de 10 años predominó la localización frontal así como el carácter no pulsátil del dolor.

Introduction: migraine is the most frequent cause of headache in childhood. Objective: to characterize clinical epidemiological behavior of migraine headache in childhood. Material and Method: an epidemiological, longitudinal and prospective study was carried out during 2009. Out of the patients presenting headache, who attended to Neuro-pediatrics office at "Comandante Pinares" general teaching hospital, San Cristobal, Pinar del Rio province, a sample of 115 children, ages from 4 to 15 having the diagnosis criteria of migraine, were intentionally recruited. The necessary information was collected through a survey that included general data of identity, location and features of the pain. Percentage mean and chi square test by means of a computerized system was used to complete the statistical evaluation. Results: the incidence of migraine prevailed in female sex and it increased with the age, familial history of migraine was present in the 80,9% of patients. Conclusions: hemicranial pain, with pulsating characteristics was more frequent observed in children older than 10 years old, whereas in those under 10 frontal location and non-pulsating features prevailed.

Características clínicas, epidemiológicas, terapéuticas de las cefaleas primarias en una población rural de Cajamarca, 2010 / Clinical, epidemiological and treatment of primary headaches in a rural population of Cajamarca 2010

Objetivo: Determinar la prevalencia, características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de las cefaleas primarias en una población adulta rural de Cajamarca, 2010. El estudio: estudio descriptivo transversal, realizado en población rural adulta entre 18 y 60 años del distrito de la Encañada (Cajamarca-Perú). Empleándose criterios establecidos por la International Headache Society. La muestra obtenida fue 409, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Hallazgos: 72,37% refirieron cefaleas en el último año, prevalencia de cefaleas primarias (44,51%), secundaria (14,18%), no clasificadas (13,7%). La cefalea de carácter opresivo (62,2%), pulsátil (24,7%), siendo las localizaciones holocraneal (51,0%) y hemicránea (24,3%) y 84,1 % de inicio insidioso. Lo factores precipitantes encontrados estrés (69,0%), falta de sueño (26,0%), ingestión de alcohol (20,9%) y los factores hormonales (11,8 %). El dolor moderado predominó (47%) y 54,1 % refirió interferencia del dolor en sus actividades diarias. Conclusiones: La prevalencia de cefaleas primarias es elevada.(AU)

Objetive: To determine the prevalence and the clinical, epidemiological and therapeutic aspects of primary headache in rural population from Cajamarca, 2010. The study: descriptive, cross-sectional study, carried out in a rural population between 18 and 60 years from the Encañada district (Cajamarca, Peru). Criteria established by the International Headache Society were applied. The obtained sample was 409, selected by simple random sampling. Findings: 72.37% referred headaches in the last year, the prevalence of primary headaches was 44.51%, of secondary headaches was 14.18% and of unclassified headaches was 13.7%. Oppressive (62.2%), pulsatile (24.7%) holocraneal (51.0%) and hemicraneal (24.3%) located, and 84.1% of insidious beginning. Hastening factors found were stress (69.0%), lack of sleep (26.9%), alcohol intake (47.0%) and hormonal factors (11.8%). Moderated pain predominated, and 54.1% referred the pain interfered with their daily activities. Conclusions: There is a high prevalence of primary headaches.(AU)

Influência de tratamentos para enxaqueca na qualidade de vida: revisão integrativa de literatura / Influence of treatments for migraine on quality of life: literature integrative review / Influencia de los tratamientos para la migraña en la calidad de vida: revisión integradora de la literatura

Este estudo objetivou identificar o impacto dos principais tratamentos para a enxaqueca na qualidade de vida (QV) de pessoas acometidas e os instrumentos utilizados para a avaliação da QV. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura em que foram utilizadas as bases de dados PubMed, BIREME e The Cochrane Library e selecionados artigos entre 2000 a 2009. Foram eleitos 42 artigos para análise e leitura na íntegra. Os artigos foram classificados em três categorias: tratamentos farmacológicos para a crise, tratamentos farmacológicos profiláticos e tratamentos alternativos para enxaqueca. Na maioria dos estudos os instrumentos utilizados para avaliar a QV eram validados e os mais comumente utilizados foram o Medical Outcomes Study Questionaire 36-Item Short Form Health Survey (SF 36), o Migraine-Specific Quality of Life Questionnaire e o Migraine Disability Assessment. Conclui-se que, de uma maneira geral, os tratamentos parecem refletir positivamente na QV dos sujeitos com enxaqueca.

This study aimed to identify the impact of the main treatments for migraine on the quality of life (QOL) as affected people and the instruments used to assess the QOL. It consists of an integrative review of the literature, in which the databases PubMed, BIREME and The Cochrane Library were used, considering articles from 2000 to 2009. We selected 42 articles for analysis, which were fully read. The articles were classified into three categories: pharmacological treatments for the crisis, prophylactic drug treatments and alternative treatments for migraine. In most studies, the tools used to assess QOL were validated and the most commonly used were the Medical Outcomes Study Questionnaire 36 - Item Short Form Health Survey (SF 36), the Migraine-Specific Quality of Life Questionnaire (MSQ) and the Migraine Disability Assessment (MIDAS). We conclude that, in general, the treatments seem to be positive on the QOL of individuals with migraine.

El objetivo de este estudio fue identificar el impacto de los principales tratamientos para la migraña en la calidad de vida de personas que sufren de esta enfermedad e identificar los instrumentos utilizados para evaluar la calidad de vida. Se trata de una revisión integradora de la literatura, en que fueran utilizadas las bases: PubMed, BIREME e The Cochrane Library, y siendo considerados los artículos publicados entre 2000 a 2009. Fueron seleccionados 42 artículos para análisis y lectura en su totalidad. Los artículos se clasificaran en tres temas: los tratamientos farmacológicos para la crisis, tratamientos farmacológicos profilácticos y tratamientos alternativos para la migraña. Llega-se a la conclusión de que, en general, los tratamientos parecen reflejar positivamente en la calidad de vida de los pacientes con migraña.

Tratamiento acupuntural de la crisis aguda de cefalea vascular migrañosa / Acupuncture treatment of acute crisis of migrainous vascular cephalalgia

Se hace un estudio cuasiexperimental de 35 pacientes portadores de ataque agudo de cefalea vascular migrañosa que acudieron a consulta de acupuntura del Centro Provincial de Medicina Natural y Tradicional de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de agosto a diciembre del 2009. El tratamiento impuesto estuvo condicionado por los síntomas que presentaban y la causa que lo originó. Se observó una mejoría en los síntomas, un promedio de puntos aplicados por pacientes de 1.4 y una disminución de la aparición de las crisis en un 73.7 por ciento de los casos después del tratamiento.

A quasi-experimental study was carried out in 35 patients with acute attack of migrainous vascular cephalalgia that came for acupuncture in the Provincial Center of Natural and Traditional Medicine of Ciego de Avila, from August to December 2009. The applied treatment was conditionated by the symptoms they presented and the cause that originated it. An improvement in symptoms was observed, an average point applied of 1.4 by patients and a decrease of crisis appearance in a 73.7 percent of the cases after treatment.

Migraña: una visión global hacia el enfoque terapéutico en el servicio de urgencias / Migraine: an overview to the therapeutic approach in the emergency room

El manejo agudo de la migraña es un proceso desafiante en el servicio de Urgencias. Su tratamiento debe estar basado en la severidad de los síntomas que definen una aproximación farmacológica estratificada. En casos moderados a severos, los agentes de elección son los triptanes, agentes antimigrañosos específicos que proveen rápida mejoría del dolor y disminución de la discapacidad. Dicho tratamiento debe iniciarse en las etapas iniciales del dolor y antes de la instauración del fenómeno de alodinia cutánea para garantizar una respuesta óptima para dicho tratamiento.

Acute management of migraine is a challenging process in the emergency medical service. Its treatment should be based on symptom severity in order to define a stratified approach. In cases with moderate to severe symptoms the agents of choice are the triptans, specific antimigraine agents that provide swift relief of pain and improvement in the overall discapacity. Such treatment should be initiated in the early stages of pain and before the instauration of the cutaneous allodinia phenomenon in order to secure an optimal response to such treatment.

Migraña hemipléjica esporádica: a propósito de un caso clínico / Sporadic hemiplegic migraine: a clinical case

Las cefaleas constituyen una causa frecuente de consulta en pediatría, siendo la migraña el tipo más frecuente de cefalea primaria en la infancia. La migraña hemipléjica (MH) es una variante infrecuente de migraña con aura, reconociéndose dos subtipos: familiar (MHF) y esporádica (MHE). Se caracteriza por la presencia de crisis migrañosas con trastornos motores deficitarios transitorios, afasia o alteraciones sensitivas o sensoriales. Describimos el caso de una niña de 9 años, sana, sin antecedentes familiares de MH, con una historia de cefaleas migrañosas de 3 años de evolución, que cumple con los criterios establecidos por la International Headache Society de MHE. El examen neurológico fuera de los episodios y los exámenes complementarios fueron normales. Se realizó tratamiento profiláctico con topiramato con buena evolución.

Headache is a frequent cause of pediatric medical consultation, migraine is the most frecuent child primary headache. Hemiplegic migraine (HM) is a rare subtype of migraine with aura headache, it has two variants: familial (FHM) and sporadic (SHM). It presents with migraine attacks associated with some degree of transient hemiparesia, dysphasic speech or sensitive or sensorial symptoms. We describe a 9 years old girl, healthy, without familial history of HM, with 3 years evolution of migraine headaches that fulfill the International Headache Society`s criteria for SHM. The neurologic examination and laboratory tests were normal...